Как бороться с реактивным артритом

В основе реактивного артрита лежат нарушения гуморального звена иммунитета с развитием гипериммунального ответа организма на инфекцию и фиксацию антител в суставных тканях. Эти нарушения реализуются повышенной чувствительностью организма (его суставных тканей) к возбудителям инфекционных процессов, а также продуктам их жизнедеятельности.

Предрасположенность к реактивному артриту передается отдельными антигенами 1-го класса гистосовместимости (например, HLA-B27). Однако его развитие строго связанно с инфекцией определенными желудочно-кишечными (энтерогенными) или мочеполовыми (урогенитальными) возбудителями. Реактивный артрит чаще «вызывают» следующие инфекционные агенты: хламидии, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, уреаплазмы, микоплазмы, нейссерии гонореи. Особой формой реактивного артрита является описанный в 1916 г. Синдром Рейтера. Он представляет собой клиническую триаду, включающую уретрит, конъюктевит и артрит, развивающийся после острой кишечной или мочеполовой инфекции.

Клиническая картина. Реактивным артритом страдают главным образом молодые люди в возрасте 20-40 лет. Синдром Рейтера – самый распространенный артрит у молодых мужчин. Хотя первичная инфекция может протекать в легкой или скрытой форме, у большинства больных клинические проявления артрита возникают в первые 1-4 нед.

Типичными внесуставными проявлениями реактивного артрита являются субфебрильная лихорадка, поражения глаз (асептический конъюнктивит, передний увеит), желудочно-кишечные расстройства (инфекционный или асептический илеит или колит), поражения мочеполовых органов (уретрит, простатит, цистит, сальпингит), слизисто-кожные изменения (кольцевидный баланит, бленнорагическая кератодермия, гиперкератоз ногтей, безболезненные язвы ротовой  полости).

Лечение суставов. Ликвидация «пусковой» или «триггерной» инфекции соответствующими антибиотиками — первоочередная задача при лечении артрита реактивного. Поражения кожи и слизистых оболочек, как правило, ограниченные и  не требуют специального лечения.

В большинстве случаев подавление воспалительного процесса и восстановление функции сустава достигается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Классическим средством лечения реактивного артрита считается индометацин (150-200 мг/сут). По показаниям для лечения устойчивого к НПВП синовита выполняют внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, кеналог).

В большинстве случаев ремиссия наступает через 2—6 мес от начала заболевания. У больных с рецидивом, персистирующим течением или обострением заболевания, несмотря на адекватную противовоспалительную терапию, может потребоваться оперативное лечение — выполнение синовэктомии. Синовэктомию проводят с использованием артроскопической техники или посредством артротомии. После операции осуществляют разработку движений и лечебную физкультуру с целью восстановления функции оперированного сустава.