Профилактика, лечение и причины сахарного диабета у детей

Сахарный диабет — неоднородная группа метаболических расстройств, которая характеризуется хронической гипергликемией и изменением углеводного, белкового и жирового обмена вследствие нарушения секреции или действия инсулина.

Существует несколько типов сахарного диабета. Наиболее известны сахарный диабет типа 1 и сахарный диабет типа 2. Это заболевание может быть в любом возрасте, но в последние годы сахарный диабет все чаще появляется и у маленьких детей — одного, трех, пяти лет.

Во всем мире рост заболеваемости идет за счет детей младшего возраста. В целом по России нарастание заболеваемости происходит с востока на запад и с юга на север. Так, в Москве заболеваемость составляет 16 случаев на 100 тысяч детского населения в год; в Челябинской области — более 10 на 100 тысяч детского населения.

Причины сахарного диабета у детей

Это объясняется генетическими факторами, главным образом при сахарном диабете типа 2. Особая роль отводится факторам внешней среды — росту индустриализации, взрывному развитию промышленности, транспорта, усиленной миграции населения. Все это изменяет окружающую среду, меняются пищевые привычки, перемещаются инфекции во всем мире. Доказана ассоциация с факторами национального благосостояния, с изменением питания, с влиянием различных стрессов, с курением среди молодежи, особенно у беременных женщин, с увеличением перинатальной инфекции. Все эти факторы могут быть запускающим процессом в аутоиммунных реакциях у ребенка.

Факторами риска развития сахарного диабета типа 2 в детском возрасте являются ожирение, низкий вес при рождении, клинические проявления инсулинорезистентности, такие как поликистоз яичников у девушек, гиперпигментированные участки кожи в подмышечных областях или на слизистых, наследственная предрасположенность.

Как быстро развивается сахарный диабет?

Клинические признаки у детей от года до трех лет могут появиться быстро, и через две недели у них развивается кетоацидоз, или коматозное состояние. Очень часто они могут поступить в инфекционное отделение, гастроэнтерологическое или хирургическое отделение больниц. У дошкольников, младших школьников эти признаки появляются примерно через три месяца, а школьники и подростки часто поступают в эндокринологическое отделение через шесть месяцев.

При сахарном диабете типа 2 в большинстве случаев начало заболевания постепенное, без выраженных признаков. Кетоацидоз встречается редко.

Диагностика и признаки сахарного диабета?

Имеет значение подробный анамнез. Родителям, воспитателям, учителям необходимо обращать внимание на поведение, эмоциональный настрой ребенка, его аппетит, успехи в жизни, учебе.

Лабораторные данные: уровень сахара в крови, моче. В норме сахар крови у доношенных новорожденных составляет 2,78 — 4,4 ммоль/л; у дошкольников, школьников 3,3 — 5,0 ммоль/л. В моче в норме аглюкозурия (то есть сахар не определяется).

Лечение сахарного диабета

Главной целью лечения сахарного диабета у детей является обеспечение нормального качества жизни и ее продолжительности в ситуации отсутствия инсулина. Для этого необходимо не допускать критических ситуаций, связанных с декомпенсацией обмена веществ, и максимально снизить риск развития и дальнейшего прогрессирования хронических осложнений сахарного диабета.

Традиционно выделяют главные звенья в лечении: инсулинотерапия (аналоги инсулинов ультракороткие и продленные беспиковые; специфическая (физиологическая) диета с индивидуальным расчетом хлебных единиц (Хе); физические нагрузки с учетом дозы инсулина и Хе; самоконтроль уровня гликемии не менее 4—8 раз в сутки.

Профилактика сахарного диабета у детей

Рациональное питание. На первом году жизни - грудное вскармливание. Активный образ жизни, занятия спортом.

Для уточнения типа сахарного диабета необходимо делать анализ крови на иммунореактивный инсулин (ИРИ) и С-пептид.
В группах повышенного риска по сахарному диабету типа 2 делать анализ на СТТГ.